孕妇感染产单核李斯特菌的危害及预防方法

炎炎夏日，复旦大学附属妇产科医院的产科急诊近日接诊了一位孕30周+6天的准妈妈. 孕妇在孕期产检正常，入院当天早晨，无明显诱因出现阴道出血，伴不规则下腹痛，急诊收治入院时已有规律的宫缩，胎膜未破，宫口未开. 产妇入院后完善相关检查，结果显示：白细胞、中性粒细胞明显增高，相应的炎症指标例如C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）等也均超出正常参考范围10倍以上，产妇产前高热，产科医生考虑感染可能，予抗生素预防感染等积极对症处理，在产妇分娩时采集宫腔内容物标本进行细菌培养，2天后报告结果为“产单核李斯特菌（Listeria monocytogenes，以下简称LM）”，入院第三天，自然分娩一活婴.

这名新生儿因“早产，生后气促伴有吸凹”被转入ICU观察，出生体重只有1640g，出现明显的宫内窘迫；入院后完善检查发现，新生儿白细胞和中性粒细胞明显增高，CRP、SAA均轻度增高，血培养检出LM，完善脑脊液检查排除了中枢神经系统感染. 上述是一例非常典型的早发性LM引起的极早产儿血流感染和呼吸窘迫症.

产单核李斯特菌是什么病原菌？

孕妈妈们都特别关心，能够引起如此严重并发症的产单核李斯特菌到底是什么病原菌，感染管理系统又是从哪里来的？自从1926年Murray等首次提出“LM是一种人畜共患和食源性疾病的重要致病菌”，LM引起的疾病已陆续在世界各个国家发生，常伴随EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）引起传染性单核细胞增多症。

LM是目前已知李斯特菌属的7个亚型中唯一可以感染人类的食源性条件致病菌，作为一个典型的侵袭性胞内寄生菌，它可以突破我们人类抵抗病原菌最重要的三大屏障：肠道屏障、胎盘屏障和血脑屏障，感染多种组织和细胞，同时逃避免疫细胞的吞噬作用，在宿主细胞的胞浆中复制增殖，通过肌动蛋白运动的方式传播至邻近细胞.

作为一种重要的食源性传染病病原体，LM病近十年在美国和西欧等许多发达国家日渐增多，会引起原发性脓毒血症、脑膜炎等疾病，被WHO列为仅次于大肠埃希菌 O157：H7、沙门菌、志贺菌之后的第四大重要的食源性致病菌.

如何预防产单核李斯特菌感染？

产单核李斯特菌能在哪里发现？虽然LM引起疾病并不常见，但是其导致的后果严重，病死率达50%，免疫缺陷病人的致死率高达70%。加拿大曾对鲜奶进行LM污染的普查，阳性率接近3%，英国学者对巴氏消...

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结语

预防产单核李斯特菌感染非常重要，特别是对于孕妇和新生儿来说. 孕妇应注意饮食卫生，避免食用未经烹饪的肉类和乳制品。在食用生食时要注意选择可靠的供应商和餐厅. 孕期应加强个人卫生，勤洗手，保持居住环境的清洁. 对于高危人群，如免疫缺陷患者和孕妇，应及时就医，接受相关检查和治疗。

通过提高公众对产单核李斯特菌感染的认识，加强预防措施的普及，我们可以减少感染风险，保护孕妇和新生儿的健康. 同时，医学界也需要加强研究，提高对该病原菌的认识，为更好地预防和治疗产单核李斯特菌感染提供科学依据。.